Scienze medico-chirurgiche

OBIETTIVI
Al termine del corso lo studente acquisirà le conoscenze fondamentali di farmacologia utili all'inquadramento di alcune terapie farmacologiche con particolare riferimento all'ambito odontoiatrico e del cavo orale. Inoltre, lo studente comprenderà alcune situazioni di emergenza che potrà dover affrontare durante la sua l'attività professionale.
INTRODUZIONE ALLA FARMACOLOGIA
Terapia farmacologica, rischi e benefici
Preparazioni e formulazioni farmaceutiche con la loro influenza sull'azione dei farmaci
LA CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI
Classificazione secondo la Farmacopea Ufficiale
La ricerca e lo sviluppo di un farmaco: sperimentazione pre-clinica e clinica
Ruolo del personale sanitario negli studi clinici
FARMACOCINETICA
Relazione dose/risposta
Relazione concentrazione plasmatica/effetto farmacologico
Intervallo terapeutico, inefficacia e tossicità dei farmaci
Concentrazione minima efficace (CME) e concentrazione massima tollerata (CMT)
Latenza, intensità e durata dell'effetto farmacologico
Vie di somministrazione dei farmaci e criteri di scelta
Influenza della via di somministrazione su latenza, intensità e durata dell'effetto
Mantenimento di livelli plasmatici costanti: infusione endovenosa, somministrazioni ripetute, regime terapeutico, dose di carico e di mantenimento
ASSORBIMENTO DEI FARMACI
Meccanismi di trasferimento dei farmaci attraverso le membrane cellulari: diffusione passiva e diffusione facilitata, trasporto attivo e trasporto passivo e endocitosi. Fattori che influenzano l'assorbimento
DISTRIBUZIONE DEI FARMACI NELL'ORGANISMO
Volume di distribuzione reale eapparente. Fattori che influenzano la distribuzione e la ridistribuzione
BIOTRASFORMAZIONE DEI FARMACI
Significato e conseguenze delle reazioni di biotrasformazione: Reazioni di fase I e II
Fattori che influenzano i processi di biotrasformazione: cause esogene ed endogene
Induzione e inibizione enzimatica
ELIMINAZIONE DEI FARMACI
Principali vie di eliminazione dei farmaci: renale e biliare e altre vie. Fattori che influenzano l'eliminazione dei farmaci
PARAMETRI DI FARMACOCINETICA
Significato clinico di biodisponibilità, emivita plasmatica, volume di distribuzione e clearance dei farmaci
FARMACODINAMICA
Principi di farmacodinamica
I "bersagli" farmacologici: farmaci agonisti e antagonisti
Efficacia, potenza e significato clinico
REAZIONI AVVERSE AI FARMACI
Classificazione e cause delle reazioni avverse
VARIABILITÀ NELLA RISPOSTA AI FARMACI
Fattori che determinano la variabilità interindividuale: corredo genetico, sesso, età, condizioni fisiologiche e patologiche
Interazioni farmacologiche e loro conseguenze
Intolleranza, idiosincrasia e ipersensibilità
FARMACI ANTINFIAMMATORI NON STEROIDEI (FANS)
Meccanismo d'azione Azione farmacologica: effetto antipiretico, effetto analgesico, effetto antinfiammatorio
Uso terapeutico Effetti indesiderati
FARMACI ANTINFIAMMATORI STEROIDEI
Sintesi e regolazione del rilascio dei glucocorticoidi Effetti farmacologici e meccanismo d'azione
Uso clinico Effetti indesiderati e controindicazioni
FARMACI ANTI-ISTAMINICI e FARMACI ANTI-ALLERGICI
ANESTETICI GENERALI
Anestetici generali inalatori ed endovenosi: effetti farmacologici ed effetti indesiderati
ANESTETICI LOCALI
Meccanismo d'azione, effetto farmacologico ed effetti indesiderati
CHEMIOTERAPIA ANTIBATTERICA DELLE MALATTIE INFETTIVE
Antibioticoterapia
Batteri e loro reazioni biochimiche come potenziali bersagli farmacologici
Meccanismi alla base della antibiotico-resistenza
Inibitori della sintesi della parete cellulare
Antibiotici che agiscono sulla sintesi proteica e sul DNA

Modulo di Anatomia patologica
Basi metodologiche utilizzate nella diagnostica anatomo-patologica:
· Definizione di anatomia patologica;
· Attività principali dell'anatomo-patologo: autopsia, esame macroscopico, esame istopatologico, esame citopatologico, esami istochimici, esami immunoistochimici, esami di patologia molecolare;
· Compilazione della richiesta di esame istopatologico e citopatologico;
· Tutela della privacy del paziente;
· Modalità di invio del materiale da destinare all'esame anatomo-patologico;
· Trattamento del materiale ai fini della diagnosi istopatologica: fissazione e processazione dei campioni; allestimento e colorazione dei preparati istologici;
· Tecniche di immunoistochimica in anatomia patologica;
· Tecniche di biologia molecolare in anatomia patologica;
· Citopatologia diagnostica: metodi di raccolta e trattamento del materiale citologico; principi di citopatologia;
· Microscopio ottico e osservazione dei preparati istologici;
· Microscopio elettronico a trasmissione e a scansione.

II. Principi di diagnostica anatomo-patologica:
· Interpretazione del reperto anatomo-patologico;
· Disturbi della proliferazione e differenziazione cellulare (in particolare, ipertrofia, iperplasia, metaplasia, neoplasia);
· Classificazione delle neoplasie (istotipo, grado e stadio TNM);
· Anatomia patologica del cavo orale (in particolare, pre-cancerosi, neoplasie benigne, neoplasie maligne, tumori odontogeni);
· Anatomia patologica delle ghiandole salivari;
· Anatomia patologica delle tonsille;
· Cenni di anatomia patologica dell'apparato cardiovascolare, nervoso, respiratorio, digerente, genitourinario, tegumentario.
Modulo Patologia clinica
OBIETTIVI
Al termine del corso lo studente acquisirà le conoscenze fondamentali di Patologia Clinica utili all'inquadramento diagnostico di alcune patologie con particolare riferimento all'ambito odontoiatrico e del cavo orale.
ARGOMENTI
- Esame emocromocitometrico: valutazione globuli bianchi globuli rossi e applicazioni diagnostiche
- Marcatori tumorali: descrizione dei principali marcatori e applicazioni cliniche
Patologie autoimmuni: descrizione, diagnosi con particolare riferimento alle patologie autoimmuni che coinvolgono il cavo orale

Modulo di Malattie Infettive
- Introduzione alle malattie infettive
- Sepsi e shock settico:
* patogenesi clinica e diagnosi
- Endocarditi:
* patogenesi clinica e diagnosi
- HIV ed epatiti
* patogenesi clinica e diagnosi
- Malattie infettive sistemiche con coinvolgimento del cavo orale
Modulo di Medicina Interna
Metodologia clinica
Sindromi coronariche acute e aterosclerosi
Scompenso cardiaco
Ipertensione arteriosa
Diabete mellito
Insufficienza respiratoria
Malattie polmonari acute
Malattie polmonari croniche
Manifestazioni orali delle malattie reumatologiche autoimmuni e sistemiche

Modulo di Chirurgia generale
- Infezione in chirurgia (eziopatogenesi, profilassi, terapia)
- Nutrizione artificiale in chirurgia (parenterale, enterale)
- Problematiche particolari del paziente di interesse chirurgico generale (malnutrito, traumatizzato, in stato di shock, epatopatico, itterico, neoplastico, trapiantato, in terapia cortisonica)
- Addome acuto chirurgico, appendicite acuta, shock di interesse chirurgico addominale
- Condizioni operatorie e post-chirurgiche da resezioni del tratto gastrointestinale post malattia tumorale

- esame emocromocitometrico: valutazione delle diverse filiere circolanti (globuli bianchi e globuli rossi) e valore diagnostico
- valutazione diagnostica dei marcatori tumorali
- valutazione diagnostica delle patologie autoimmuni

I. Basi metodologiche utilizzate nella diagnostica anatomo-patologica:
· Definizione di anatomia patologica;
· Attività principali dell'anatomo-patologo: autopsia, esame macroscopico, esame istopatologico, esame citopatologico, esami istochimici, esami immunoistochimici, esami di patologia molecolare;
· Compilazione della richiesta di esame istopatologico e citopatologico;
· Tutela della privacy del paziente;
· Modalità di invio del materiale da destinare all'esame anatomo-patologico;
· Trattamento del materiale ai fini della diagnosi istopatologica: fissazione e processazione dei campioni; allestimento e colorazione dei preparati istologici;
· Tecniche di immunoistochimica in anatomia patologica;
· Tecniche di biologia molecolare in anatomia patologica;
· Citopatologia diagnostica: metodi di raccolta e trattamento del materiale citologico; principi di citopatologia;
· Microscopio ottico e osservazione dei preparati istologici;
· Microscopio elettronico a trasmissione e a scansione.

II. Principi di diagnostica anatomo-patologica:
· Interpretazione del reperto anatomo-patologico;
· Disturbi della proliferazione e differenziazione cellulare (in particolare, ipertrofia, iperplasia, metaplasia, neoplasia);
· Classificazione delle neoplasie (istotipo, grado e stadio TNM);
· Anatomia patologica del cavo orale (in particolare, pre-cancerosi, neoplasie benigne, neoplasie maligne, tumori odontogeni);
· Anatomia patologica delle ghiandole salivari;
· Anatomia patologica delle tonsille;
· Cenni di anatomia patologica dell'apparato cardiovascolare, nervoso, respiratorio, digerente, genitourinario, tegumentario.

Aterosclerosi, malattia metabolica, diabete mellito, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca.
Malattie dell'apparato respiratorio e tubercolosi

- Introduzione alle Malattie da Infezione
- I microrganismi e i principali agenti di malattie infettive
- Simbiosi e Rapporti Ospite Parassita
- La flora microbica
- Le malattie infettive
- I fattori di virulenza
- Modalità di trasmissione delle malattie infettive
- Modi di comparsa di una malattia infettiva nella popolazione
- Le difese dell'Ospite
- Il concetto di Immunità
- Le difese innate (Immunità Naturale)
- Le difese acquisite (Immunità Adattativa)
- I linfociti e gli organi linfatici
- Le fasi della risposta adattativa
- La selezione clonale
- Gli anticorpi
- La presentazione dell'antigene
- Il sistema MHC
- La risposta umorale
- La risposta cellulo-mediata
- L'immunopatogenesi delle malattie infettive
- Cenni di diagnostica delle malattie infettive
- La diagnostica delle malattie infettive
- Cenni alle tecniche sierologiche
- Significato della ricerca di anticorpi o di antigeni
- Tecniche sierologiche più frequentemente utilizzate nel laboratorio diagnostico (agglutinazione, ELISA, immunofluorescenza, Western blot)
- Tecniche di biologia molecolare per la diagnosi delle malattie infettive
- La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR) per la ricerca di acidi nucleici microbici
- Le infezioni da virus epatitici
- Epatite C e B
- Definizione di epatite infettiva e principali agenti virali
- I virus HCV e HBV
- Storia naturale delle infezioni da virus C e B
- Modalità di trasmissione
- Diffusione in Italia e nel mondo
- Esposizione professionale
- Prevenzione
- Le infezioni da Retrovirus
- Infezione da HIV e AIDS
- Il virus
- Patogenesi dell'AIDS
- Modalità di trasmissione
- Diffusione nel Mondo ed in Italia
- Rischio professionale e prevenzione dell'esposizione
- Le infezioni trasmissibili sessualmente (MTS)

1 Malformazioni cranio-facciali: generalità, embriogenesi, aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Labio-palatoschisi
· Schisi facciali
· Craniostenosi e craniofaciostenosi (generalità, plagiocefalia, trigonocefalia, scafocefalia, brachicefalia, S. di Appert, S. di Crouzon etc.)
· Microsomie latero-facciali

2 Traumatologia cranio-maxillo-facciale: generalita', patogenesi, aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Gestione del paziente traumatizzato ed emergenze in traumatologia
· Traumatologia dei tessuti molli (guarigione delle ferite, lesioni dei dotti ghiandolari etc.)
· Traumatologia dello scheletro (fratture di mandibola, fratture mascellari, fratture di naso, fratture di zigomo, fratture orbitarie, fratture cranio-facciali, fratture complesse)

3 Anomalie di crescita delle ossa mascellari
· Eziopatogenesi delle deformità delle ossa mascellari
· Esame obiettivo in chirurgia ortognatica (esame del viso, esame occlusale, esame teleradiografico e cefalometrico)
· Pianificazione del trattamento e ruolo della terapia ortodontica pre e post-chirurgica
· Classificazione delle deformità delle ossa mascellari e cenni di trattamento
· Asimmetrie dento-facciali

4 Patologia chirurgica dell'articolazione temporo-mandibolare. Aspetti diagnostici e cenni di terapia
· Disordini temporo-mandibolari.
· Artrosi ed artriti
· Anchilosi
· Traumi
· Malformazioni
· Tumori

5 Lesioni cistiche oro-maxillo-facciali: aspetti diagnostici e cenni di trattamento
· Definizione e classificazione delle lesioni cistiche
· Cisti ossee (odontogene, non odontogene e pseudocisti)
· Cisti dei tessuti molli (del dotto tireoglosso, dermoidi, brachiali etc.)

6 Tumori benigni oro-maxillo-facciali: aspetti diagnostici e cenni di terapia
· Classificazione dei tumori benigni
· Tumori benigni ossei odontogeni e non odontogeni (quadri clinici, radiografici e microscopici)
· Tumori benigni dei tessuti molli (quadri clinici e strumentali)

7 Tumori maligni oro-maxillo-facciali
· Carcinoma del cavo orale (epidemiologia, fattori di rischio, biologia, quadri clinici e microscpoci, stadiazione, trattamento)
· Tumori naso-etmoido-mascellari e principali sarcomi dell'estremo cefalico
· Tumori cutanei (classificazione, fattori di rischio, biologia, quadri clinici e microscopici, stadiazione, trattamento)

8 Chirurgia ricostruttiva maxillo-facciale
· Principi generali (problematiche chirurgiche, classificazione e biologia degli innesti, dei lembi e dei lembi microvascolari)
· Modalita' ricostruttive dello scheletro facciale (mandibola, mascellare superiore, etc)
· Modalita' ricostruttive dei tessuti molli (cute, labbra, pavimento orale etc.)
· Ricostruzione CAD/CAM customizzata dello scheletro facciale

9 Patologie infiammatorie dei tessuti duri e molli oro-maxillo-facciali: microbiologia, clinica e principi di trattamento
· Ascessi e flemmoni odontogeni
· Osteiti ed osteomieliti
· Sinusiti
· Fascite necrotizzante

10 Chirurgia dei nervi trigemino e facciale
· Classificazione delle lesioni nervose
· Lesioni del nervo trigemino e del nervo facciale: aspetti diagnostici e cenni di terapia

Lo Stress: definizione, parametri clinici e strumentali, Provvedimenti pratici
Il bilancio idrico: Disidratazione, Iperidratazione, Il reintegro
La disfagia: Cause principali, Rimedi clinici, Metodi di alimentazione
La patologia tiroidea: Ipotiroidismo, Ipertiroidismo, Iperparatiroidismo, Ipoparatiroidismo
Le patologie mammarie: Neoplasie mammarie benigne, Neoplasie mammarie maligne, Tecniche chirurgiche, Chirurgia plastica ricostruttiva